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胃肠缺血再灌注损伤(1／R)是指胃肠组织因缺血低氧和复苏再灌注而引起的损伤，是严重创伤、烧伤、休克和大手术后常见的病理、生理过程，也是诱发创伤、烧伤后脓毒症和多器官功能障碍的重要因素。重度烧伤、烧伤休克和烧伤休克延迟复苏以及复苏不全均可造成肠I／R损伤。
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浏览 10362
2020-4-30 17:04
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楼主：李兰
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烧伤延迟复苏引起的内脏(尤其是胃肠道)缺血再灌注损伤是导致休克复苏失败、严重感染、MODS，以致死亡的重要因素。
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浏览 9388
2020-4-30 17:00
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楼主：李兰
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首先应及时而有效地补液，进行快速和充分的复苏，以预防和纠正显性失代偿性休克，保证组织氧输送；还要纠正隐匿性失代偿性休克，迅速改善内脏灌流，尤其是胃肠道缺血。在复苏的同时给予大剂量的维生素C和维生素E以及适量的甘露醇是必要和安全的，能有效地拮抗氧自由基损害。
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浏览 9447
2020-4-30 17:00
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楼主：李兰
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轻度头皮烧伤需与暴力挫伤、头皮感染等其他原因引起者相区别。一般根据病史鉴别亦无何困难。
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浏览 9856
2020-4-30 16:57
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楼主：李兰
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易出现高钠血症、菌血症等并发症。
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热烧伤是由热水、蒸气、火焰、电流等高温所造成的。
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主要与放射性烧伤、火烧伤相鉴别。病史有无接触化学品可资鉴别。
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深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面愈合后1～3个月，瘢痕逐渐开始增厚，高出周围正常皮肤，质地变硬，充血逐渐加剧呈鲜红色，伴有疼痛、瘙痒、灼热和紧缩感。下肢瘢痕在站立时有针刺、麻木感，关节部位因瘢痕挛缩出现畸形和功能障碍。
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主动活动就是待患者病情稳定后教给患者自己活动的方法，让患者自己活动。烧伤后主动活动时应注意：
(1)对愈合皮肤出现紧缩的部位进行活动。
(2)活动先从不痛部位开始，活动度由小到大，活动范围逐渐扩展至疼痛部位。
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在病情稳定的情况下，功能锻炼越早越好，一般在烧伤后10天左右，局部水肿及疼痛明显减轻时即可开始；植皮部位在拆线后第2天开始。功能锻炼以主动锻炼为主，被动锻炼为辅，进行各关节的全方位运动。
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烧伤新鲜无污染浅Ⅱ度创面用纱布包扎者，1周左右；较清洁的深Ⅱ度和Ⅲ度创面，应隔日1次；若创面污染较重，应1次/天。首次更换敷料的时间依不同情况而定。
创面包扎后数小时有的可见渗液湿透敷料，如部分浸透，可在局部加棉垫继续加压包扎；如浸湿范围大或被大、小便污染，则需立即去除全部敷料，重新包扎；若内层敷料较干 ...
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(1)烧伤后应到烧伤专科医院就诊，在专业医师的指导下用药，不可盲目用药，以免延误治疗。
(2)应根据创面有无感染、水肿、出血和创面深度等情况选择外用药。
(3)应了解药物使用剂量、方法、注意事项和不良反应等。
(4)掌握药物应用时机。
(5)不能单纯依赖外用药，应定时彻底清洁创面，及时清除 ...
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烧伤患者换药尽可能到烧伤专科医院换药或到附近的综合门诊、卫生机构等部门换药，千万不能在家用偏方换药，以免延误治疗时机，加重烧伤创面。特殊部位的烧伤，特别是面、会阴等部位，一定要到烧伤专科医院换药，因为治疗不当，可影响功能，造成残疾，甚至危及生命。
到专科烧伤医院换药有三大保证：一是换药室配备有经验的 ...
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(1)烧伤部位的护理：除按医生的要求定时到医院换药外，在家应注意体位，患肢抬高，保持功能位；面部烧伤宜取半卧位，以减轻肿胀，保持呼吸道通畅；包扎部位观察松紧度和外层敷料有无渗出液，同时保持局部的清洁，防止污染创面；待创面愈合开始活动，防止功能障碍，如手部的运动，可做一些力所能及的家务劳动。
(2)保 ...
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烧伤创面愈合过程包括炎症反应、细胞增生、创面的上皮化或瘢痕组织形成。浅Ⅱ度创面主要是靠表皮细胞的增殖、分化、迁移修复愈合的；深Ⅱ度烧伤创面在血管内皮细胞和成纤维细胞增殖的基础上，依赖于创面中残存皮肤附件的上皮细胞迁移、增殖、分化封闭创面；Ⅲ度烧伤创面，面积小于4平方厘米或直径小于1.5厘米的创面，可以靠 ...
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2020-4-27 17:22
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楼主：字由
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(1)烧伤所致的休克、创面感染。
(2)烧伤后并发肺部感染、心力衰竭、肾功能衰竭、胰岛分泌功能变化、胃肠功能改变。
(3)褥疮。烧伤后疼痛、行动不便、营养不良、局部血液循环差、皮下脂肪少、骨突出处长时间受压，则可并发褥疮。
(4)严重烧伤治愈后遗留的功能障碍。
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2020-4-27 17:21
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楼主：字由
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(1)严格控制补液速度：老年人心、肺、肾功能下降，在能纠正休克的前提下，补液速度宜慢。有条件者24h总量宜使用输液泵匀速泵入，防止肺水肿和心力衰竭的发生。
(2)密切观察心率、血压、意识状态。
(3)加强肺部听诊，及时发现肺部异常情况。
(4)尿量维持每小时50ml。
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2020-4-27 17:20
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楼主：字由
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(1)易出现并发症：老年人机体功能减退，多存在心、肺、肾、内分泌等慢性疾病，代偿能力差，对补液的耐受性差，易并发休克和多器官功能衰竭。
(2)创面愈合速度慢：老年人机体组织衰退，生长能力减弱，若合并有糖尿病，创面愈合速度更慢。
(3)易感染：老年人免疫功能低下，抗感染能力差。
(4)创面较深：老 ...
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2020-4-27 17:19
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楼主：字由
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(1)持续接触过高温度。因老人感觉迟钝，常在使用热水袋、洗浴、洗脚时水温过高或长时间使用电热毯致伤。
(2)突发疾病致意外事故。老年高血压患者突然血压升高、癫痫发作等跌倒在热水中、火炉上致烧烫伤。
(3)各种保健治疗仪使用方法不当。
(4)其他意外致伤，如吸烟、火灾、触电等。
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2020-4-27 17:19
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楼主：字由
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皮肤烧伤根据烧伤程度深浅可分成一、二、三度。
一度烧伤为表皮烧伤，局部皮肤发红疼痛，一般在家自己冷敷后3～5天即可痊愈；浅二度烧伤是真皮浅层烧伤，局部发生水疱，极度水肿伴有剧痛；深二度烧伤达真皮深层，疼痛较轻，水疱壁厚，基底稍红，容易发生感染；三度烧伤烧伤深度达到皮肤全层或更深，皮肤苍白或形成焦痂，但 ...
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2020-4-22 17:23
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楼主：蔡蔡
