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在抗生素的用药方法上，临床上未明确细菌学诊断和药敏结果前，可参照创面上分离到的菌种和药敏结果选择抗生素。抗生素应尽早、足量、联合用药，稀释在100ml葡萄糖溶液或等渗盐水中静脉滴注，每种抗生素单独给予。2或3种抗生素交替滴入，联合用药。
使用抗生素针对性强者，常常在24～36小时可以看到初步效果。败血症症状控 ...
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2020-4-17 17:22
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楼主：李兰
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严重烧伤属于免疫功能低下人群，对感染有较高的易感性，若合并有免疫功能低下的其他情况，如幼儿发育不够健全、衰老、糖尿病、恶性疾病、接受免疫抑制治疗等，感染易感性更高。因此，要特别重视感染问题，应采取防治感染的有关措施。使用抗菌药物的指征应该适当放宽。可以使用静脉免疫球蛋白。对有确切证据的免疫低下的(HLA ...
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2020-4-17 17:21
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楼主：李兰
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(1)烧伤破坏了皮肤的结构，使机体失去了防御屏障，即失去了皮肤对机体的保护功能。
(2)烧伤创面早期细菌污染：烧伤后在脱离现场过程中难免接触外界环境，救治、运送过程中可能会触及创面，所以，烧伤患者就诊时创面已有细菌存在。
(3)创面的易感性：烧伤后局部皮肤的病理改变(如充血、水肿、坏死)等，使创面成为细 ...
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2020-4-17 17:20
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楼主：李兰
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在不同的国家、地区及不同的烧伤治疗单位，烧伤感染病原菌的种类、分布虽有不同之处，也有其各自的变化特点，但基本的趋向是在烧伤侵袭性感染中，革兰阴性杆菌中的绿脓杆菌比例较过去有所降低，而其他形形色色的阴性杆菌比例有所增加。同时在烧伤感染的病原菌中，也呈现出了革兰阳性球菌多于革兰阴性杆菌的趋势。
另外，随 ...
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(1)金黄色葡萄球菌：在整个烧伤病程中均可引起感染，尤其是病程后期，常造成难以治愈的残余创面。
(2)大肠杆菌：在内源性感染中起重要作用，也是一种条件致病菌，临床上应用广谱抗生素均对其有效。
(3)绿脓杆菌：是烧伤最常见的病原菌之一，在大面积烧伤早期即可引起创面侵袭性感染，其毒力大、穿透力强，对 ...
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(1)烧伤创面加深坏死。
(2)分泌物增多，尤其是脓性或稀薄血性分泌物增多。
(3)创面有炎性浸润，出现出血斑或出血点。
(4)创面痂皮组织提前溶解。
(5)创面灰暗于枯、无生机或有脓苔、菌苔，严重者出现坏死斑。
(6)痂下细菌定数>105 cfu／g (表示一克检样里面含细菌菌落个数,不能说等于多 ...
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(1)对脑的损害：可产生明显的神经毒性反应。
(2)心脏和呼吸功能的损害：可使心电图异常、心肌缺血、心排血量降低、血压下降和呼吸功能异常。
(3)对肝脏的损害：可破坏肝细胞表面结构和蛋白受体，致使能量代谢紊乱。
(4)对细胞的损害：使红细胞脆性增加，产生溶血现象。中性粒细胞吞噬能力下降。
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(1)早期不可盲目大量补液，以免引起组织水肿加重，甚至发生脑水肿、肺水肿。
(2)密切监护各项临床观察指标。指标的变化直接反映休克纠正情况，应将变化及时报告医生。
(3)尽快纠正已发生的休克，以免遗留严重的缺血、缺氧性组织损害、休克后并发感染及脏器功能衰竭等问题。
(4)不要单纯依靠补液防治烧 ...
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(1)最根本的原因是毛细血管扩张，通透性增加，毛细血管静水压增加，促进血浆样液体渗出增加，导致血容量锐减；
(2)血管内渗透压的降低加重了血浆成分的外渗；
(3)钠离子与水分的同步丢失；
(4)创面蒸发量增加。
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休克期的烦躁，多由于血容量不足所致，因此，要慎用镇静剂，以免药物掩盖休克症状。对于伴有剧烈疼痛而难以耐受的伤员，可选用哌替啶与异丙嗪合剂的半量，肌内注射或静脉滴入。
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烧伤后立即出现渗出，0.5～2小时渗出最快，烧伤面积愈大，渗出的高峰时间愈提前。一般渗出持续到伤后36～48小时，严重时可延至72小时。随后血流动力学趋于稳定，毛细血管通透性逐渐恢复正常，水肿液开始回吸收，组织水肿逐渐消退，创面变干燥。
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(1)剪除刨面及周围的毛发，若手足烧伤应剪除指(趾)甲。
(2)去除粘在创面上的异物。
(3)创面污染较重或已在院外涂了油膏等外用药者，应用去污剂和清水轻微擦洗。然后用1：1000苯扎溴铵(新洁尔灭)和生理盐水冲洗干净，再用无菌纱布拭干创面。对于陷入创面的煤渣或沙土等，不要强求彻底清除，但面部的皮内异物应 ...
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(1)迅速脱离热源：脱去燃烧衣物或被热液浸渍的衣服，尽快灭火；他人帮助灭火时，可用身边不易燃的材料扑打或隔绝灭火。
(2)冷水冲洗：在患者能耐受情况下，水温越低越好，通常使用15°C左右的自来水，冲洗20分钟左右。及时冷水冲洗的好处：①迅速降温，减轻烧伤深度；②清洁创面；③减轻疼痛。
(3)切忌烧伤后 ...
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目前临床多用小面积、中面积、大面积和特大面积来表示轻度、中度、重度烧伤。按烧伤的总面积或烧伤的深度将烧伤程度分为4类：
(1)轻度烧伤：总面积在10％以下的Ⅱ度烧伤。
(2)中度烧伤：总面积在11％～30％或Ⅲ度烧伤面积在10％以下的烧伤。
(3)重度烧伤：总面积在31％～50％或Ⅲ度烧伤面积在11％～20 ...
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热力对局部皮肤及组织造成的损害，表现为水肿和炎症，蛋白质凝固、脱水、炭化等。损伤区域由受热中心向外分为三个区：中心部位为凝固区，中间为淤滞区，外周为充血区。
凝固区组织完全坏死，为不可逆损伤；淤滞区血液循环淤滞，局部组织损伤为可逆性，如治疗得当，有希望转为正常组织，如治疗不当，也可导致水肿、坏死；充 ...
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头皮及颅骨的烧伤原因很多，主要是头部接近或接触各类有害物质，引起的一系列病理改变。如高温有热水、热油、高热火炉、溶化的玻璃、沥青、铁水、燃烧的煤炭、高温高压蒸汽等。电击伤有雷电击伤，高压电弧灼伤等。
化学物质的烧伤更多，有强酸、强碱、易燃易爆物质，其中有乙醚类、乙醇类、丙酮类、乙炔、汽油、天然气、火 ...
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1．肾前性与肾性 为避免治疗失误，必须鉴别肾前性和肾性肾衰。
2．肾后性与肾性 X线腹部平片、B型超声、肾图可检查有无先天畸形或梗阻积水。疑有肾实质病变者，必要时可作肾活检。
3．非少尿型急性肾衰 约10％～30％患儿为非少尿型急性肾衰，病因多为氨基苷类药物中毒，创伤或烧伤后，宜定期监测血液生化改变 ...
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1、重度烧伤72小时内病人因大量体液丢失，病人口渴明显，此时要限制病人的饮水量，以免大量饮水造成胃扩张，影响胃功能。如果病人有饥饿感，且有食欲，给少量米汤、豆汁，可满足病人对饮食的需要，也可中和胃酸，并通过饮食调节病人的情绪。
2、在确定病人胃肠功能正常的情况下，鼓励多进食高蛋白、高维生素、易消化 ...
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烧伤面积是指人体皮肤被烧伤的部位占全身体表面积的比例。目前我国推行较多的常用方法为新九分法和手掌法。
(1)新九分法：新九分法是将人体从头至足的体表面积分为若干个9％，作为烧伤面积的百分数。全身体表面积定为100％，其中头颈部为9％(发部3％，面部3％，颈部3％)、双上肢为18％(双手5％，双上臂6％，双前臂7 ...
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2020-4-13 16:41
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楼主：字由
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一、血象检查；
二、尿培养和镜检；
三、血培养；
四、活检：作创面活组织检查时要注意无菌操作，防止污染。
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2020-4-13 15:57
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楼主：字由
