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胃肠缺血再灌注损伤(1/R)是指胃肠组织因缺血低氧和复苏再灌注而引起的损伤,是严重创伤、烧伤、休克和大手术后常见的病理、生理过程,也是诱发创伤、烧伤后脓毒症和多器官功能障碍的重要因素。重度烧伤、烧伤休克和烧伤休克延迟复苏以及复苏不全均可造成肠I/R损伤。
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浏览 10362
2020-4-30 17:04
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楼主:李兰
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烧伤延迟复苏引起的内脏(尤其是胃肠道)缺血再灌注损伤是导致休克复苏失败、严重感染、MODS,以致死亡的重要因素。
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浏览 9388
2020-4-30 17:00
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楼主:李兰
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首先应及时而有效地补液,进行快速和充分的复苏,以预防和纠正显性失代偿性休克,保证组织氧输送;还要纠正隐匿性失代偿性休克,迅速改善内脏灌流,尤其是胃肠道缺血。在复苏的同时给予大剂量的维生素C和维生素E以及适量的甘露醇是必要和安全的,能有效地拮抗氧自由基损害。
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浏览 9447
2020-4-30 17:00
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楼主:李兰
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轻度头皮烧伤需与暴力挫伤、头皮感染等其他原因引起者相区别。一般根据病史鉴别亦无何困难。
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浏览 9856
2020-4-30 16:57
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楼主:李兰
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易出现高钠血症、菌血症等并发症。
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热烧伤是由热水、蒸气、火焰、电流等高温所造成的。
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主要与放射性烧伤、火烧伤相鉴别。病史有无接触化学品可资鉴别。
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深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面愈合后1~3个月,瘢痕逐渐开始增厚,高出周围正常皮肤,质地变硬,充血逐渐加剧呈鲜红色,伴有疼痛、瘙痒、灼热和紧缩感。下肢瘢痕在站立时有针刺、麻木感,关节部位因瘢痕挛缩出现畸形和功能障碍。
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主动活动就是待患者病情稳定后教给患者自己活动的方法,让患者自己活动。烧伤后主动活动时应注意:
(1)对愈合皮肤出现紧缩的部位进行活动。
(2)活动先从不痛部位开始,活动度由小到大,活动范围逐渐扩展至疼痛部位。
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在病情稳定的情况下,功能锻炼越早越好,一般在烧伤后10天左右,局部水肿及疼痛明显减轻时即可开始;植皮部位在拆线后第2天开始。功能锻炼以主动锻炼为主,被动锻炼为辅,进行各关节的全方位运动。
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烧伤新鲜无污染浅Ⅱ度创面用纱布包扎者,1周左右;较清洁的深Ⅱ度和Ⅲ度创面,应隔日1次;若创面污染较重,应1次/天。首次更换敷料的时间依不同情况而定。
创面包扎后数小时有的可见渗液湿透敷料,如部分浸透,可在局部加棉垫继续加压包扎;如浸湿范围大或被大、小便污染,则需立即去除全部敷料,重新包扎;若内层敷料较干 ...
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(1)烧伤后应到烧伤专科医院就诊,在专业医师的指导下用药,不可盲目用药,以免延误治疗。
(2)应根据创面有无感染、水肿、出血和创面深度等情况选择外用药。
(3)应了解药物使用剂量、方法、注意事项和不良反应等。
(4)掌握药物应用时机。
(5)不能单纯依赖外用药,应定时彻底清洁创面,及时清除 ...
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烧伤患者换药尽可能到烧伤专科医院换药或到附近的综合门诊、卫生机构等部门换药,千万不能在家用偏方换药,以免延误治疗时机,加重烧伤创面。特殊部位的烧伤,特别是面、会阴等部位,一定要到烧伤专科医院换药,因为治疗不当,可影响功能,造成残疾,甚至危及生命。
到专科烧伤医院换药有三大保证:一是换药室配备有经验的 ...
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(1)烧伤部位的护理:除按医生的要求定时到医院换药外,在家应注意体位,患肢抬高,保持功能位;面部烧伤宜取半卧位,以减轻肿胀,保持呼吸道通畅;包扎部位观察松紧度和外层敷料有无渗出液,同时保持局部的清洁,防止污染创面;待创面愈合开始活动,防止功能障碍,如手部的运动,可做一些力所能及的家务劳动。
(2)保 ...
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烧伤创面愈合过程包括炎症反应、细胞增生、创面的上皮化或瘢痕组织形成。浅Ⅱ度创面主要是靠表皮细胞的增殖、分化、迁移修复愈合的;深Ⅱ度烧伤创面在血管内皮细胞和成纤维细胞增殖的基础上,依赖于创面中残存皮肤附件的上皮细胞迁移、增殖、分化封闭创面;Ⅲ度烧伤创面,面积小于4平方厘米或直径小于1.5厘米的创面,可以靠 ...
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2020-4-27 17:22
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楼主:字由
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(1)烧伤所致的休克、创面感染。
(2)烧伤后并发肺部感染、心力衰竭、肾功能衰竭、胰岛分泌功能变化、胃肠功能改变。
(3)褥疮。烧伤后疼痛、行动不便、营养不良、局部血液循环差、皮下脂肪少、骨突出处长时间受压,则可并发褥疮。
(4)严重烧伤治愈后遗留的功能障碍。
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浏览 9925
2020-4-27 17:21
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楼主:字由
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(1)严格控制补液速度:老年人心、肺、肾功能下降,在能纠正休克的前提下,补液速度宜慢。有条件者24h总量宜使用输液泵匀速泵入,防止肺水肿和心力衰竭的发生。
(2)密切观察心率、血压、意识状态。
(3)加强肺部听诊,及时发现肺部异常情况。
(4)尿量维持每小时50ml。
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2020-4-27 17:20
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楼主:字由
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(1)易出现并发症:老年人机体功能减退,多存在心、肺、肾、内分泌等慢性疾病,代偿能力差,对补液的耐受性差,易并发休克和多器官功能衰竭。
(2)创面愈合速度慢:老年人机体组织衰退,生长能力减弱,若合并有糖尿病,创面愈合速度更慢。
(3)易感染:老年人免疫功能低下,抗感染能力差。
(4)创面较深:老 ...
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2020-4-27 17:19
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楼主:字由
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(1)持续接触过高温度。因老人感觉迟钝,常在使用热水袋、洗浴、洗脚时水温过高或长时间使用电热毯致伤。
(2)突发疾病致意外事故。老年高血压患者突然血压升高、癫痫发作等跌倒在热水中、火炉上致烧烫伤。
(3)各种保健治疗仪使用方法不当。
(4)其他意外致伤,如吸烟、火灾、触电等。
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2020-4-27 17:19
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楼主:字由
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皮肤烧伤根据烧伤程度深浅可分成一、二、三度。
一度烧伤为表皮烧伤,局部皮肤发红疼痛,一般在家自己冷敷后3~5天即可痊愈;浅二度烧伤是真皮浅层烧伤,局部发生水疱,极度水肿伴有剧痛;深二度烧伤达真皮深层,疼痛较轻,水疱壁厚,基底稍红,容易发生感染;三度烧伤烧伤深度达到皮肤全层或更深,皮肤苍白或形成焦痂,但 ...
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2020-4-22 17:23
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楼主:蔡蔡