影响瘢痕生成的外在因素

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一、伤口与手术切口

1、伤口与手术切口方向：

伤口与手术切口与张力松弛线（朗格线）平行，疤痕发生率低，反之就高。

2、伤口与手术切口形状：

伤口与手术切口呈直线形者易出现瘢痕挛缩，尤其是跨关节的直线创伤或切口更易挛缩，以至于影响关节功能。

3、伤口与手术切口角度：

呈90度角垂直与皮肤切面切开或裂开，有利于伤口的整齐对合，愈合后瘢痕小而轻，相反则瘢痕明显。但毛发内切开应沿毛发走向和角度斜行切开，以保护毛根，减少毛发脱落。

二、组织损伤程度

1、组织损伤深度：

瘢痕发生的概率和程度与组织损伤的深度成正比。修复创面的上皮从损伤基底长出，瘢痕相对较轻；而靠周围创缘向创面中心长入，创面愈合时间长，瘢痕较重。

2、创面失活组织：

创伤和手术不可避免的导致局部组织失活，感染又可加重组织失活的程度，失活组织必须通过组织细胞吸收而清除、肉芽组织的形成来填充修复，最后形成的瘢痕与失活组织的程度和量密切相关。

三、创面异物

若创面有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结、含渣外用药物等异物，容易引起炎症，如不及时排除，最后形成的瘢痕会较明显。

四、创面血肿

如出血未被彻底制止、清除或未被引流而滞留在组织内，会增加瘢痕增生程度。

五、创面感染

感染加剧炎症反应，组织坏死，创伤扩大、愈合延迟，瘢痕增生明显。

六、创面愈合时间

愈合时间越早，瘢痕发生率越低。若创面暴露2—4周，瘢痕会形成很明显。

七、创面修复方法

1、创面修复方式

2、伤口闭合方法：缝合方式、缝合材料、缝合松紧度、黏合剂应用、拆线时间

八、治疗失误：包扎固定不妥，植皮时机延误等

九、慢性刺激：摩擦、搔抓、日光照射等

十、环境因素：较高气温和潮湿的环境、患者出汗、环境污染等。

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