瘢痕的临床外在表现

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  1、数量、大小不一

瘢痕的形成主要和致伤因素有关，因受伤情况不一样，可出现一个或多个数量不等的斑点状，小片状或大片面积等大小不一的瘢痕。

  2、形态多样

  瘢痕的形态有凹陷性、扁平、增生性（肥厚或隆起）、蝶状、结节状、蹼状、线状、桥状、赘状、圆形、椭圆形、不规则形等多样的表现。

  3、质地不均

  瘢痕质地不均，可分为很软、软、稍硬、硬、坚硬或起水泡等类型，这与瘢痕的类型和形成后的时间长短有关。成熟瘢痕质地可柔软，但弹性仍较正常皮肤差；增生期瘢痕、挛缩性瘢痕与瘢痕疙瘩等质地较硬，且几无弹性。

  4、厚度不同

  不同患者，其疤痕厚度差别较大；同一患者，不同部位的疤痕，即使是同一致伤原因，其厚度也会差别很大，瘢痕厚度可分为很薄、薄、稍厚、厚、明显增厚等类型。

  5、色泽异常

  瘢痕色泽改变包括色素脱失、色素沉着及色素脱失和沉着混杂存在。瘢痕色素脱失也称脱色素性瘢痕，表现为疤痕局部血管少，颜色呈白色，表皮薄，不易耐受摩擦和负重，在关节或张力较大的部位易引起破溃，破溃后常形成经久不愈的慢性溃疡，发生于面颈部及四肢者影响尤为明显。色素沉着表现为瘢痕色泽较深。瘢痕色素改变呈斑片状，可发生在全身各处，表现为扁平瘢痕、萎缩性瘢痕或增生性瘢痕，严重影响患者容貌。

  6、鳞屑、皲裂和溃疡

  鳞屑为瘢痕表面即将脱落或积累增厚的表皮角质层细胞，其大小、厚薄及形态不一。皲裂是皮肤的线条状裂口，深度可达真皮，并伴有疼痛或出血，多发生在掌跖、（趾）指关节部位及口角、肛周等处，常由于皮肤干燥或慢性炎症等引起的皮肤弹性减弱或消失，再加外力牵拉而成，溃疡为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性，其形态、大小及深浅可因病因和病情轻重而异。部分瘢痕组织可同时出现皲裂和溃疡。

  7、苔藓样变或皮革样变

  苔藓样变亦称苔藓化，表现为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴突起，呈多个多角形的丘疹，群集或融合成片，表面粗糙，似皮革样，边缘清楚，常因经常搔抓或摩擦使表皮角质层及棘层增厚，真皮产生慢性炎症等所致。部分瘢痕组织可出现苔藓样变或皮革样变。

  8、萎缩

  萎缩可发生于表皮、真皮或皮下组织，表皮萎缩为局部表皮萎缩，呈半透明羊皮纸样，表面可有细皱纹，正常皮纹多消失。真皮萎缩为真皮结缔组织减少所致，表现为局部皮肤凹陷、变薄，但皮纹正常；皮下组织萎缩主要由皮下脂肪组织减少所致，表现为局部皮纹正常，但凹陷明显。

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